高額療養費制度

 

前言

日本有「国民皆保険制度」，該制度將住在日本的外國人也強制加入並支付費用。所以去日本留學、就業等外國人都須加入。與台灣同樣在醫院看醫生時，僅需支付部分費用就可以。但依照收入必須支付不一樣的健保費，而且個人事業者等自己開公司的人是加入「国民健康保険」，上班族則加入「健康保険（社会保険）」 等不同制度。必須自己要確認要加入的健保是哪一種。

	個人事業主	上班族
種類	国民健康保険	健康保険（社会保険）
健保費	自己全額支付	與公司各一半
健保費決定方法	按照去年的所得決定	按照一定期間之薪水平均決定

上班族要加入之健康保險有2個機關。第一個是「全国健康保険協会（協会けんぽ）」，第二是「健康保険組合」。所以自己先要理解自己屬於哪一種。

健保費參考資料

全国健康保険協会健保費

厚生年金保険と協会けんぽ管掌の健康保険健保費

高額療養費制度

高額療養費制度是同一個月内支付的醫療費很高金額時，超過一定之金額部分，可以返回。

一定的金額決定方法是依照自己的收入等被決定。

2021年7月現在

國民健康保險

所得金額	自己負擔限度額（每月）
901萬日幣以上	252,600日幣＋（医療費－842,000日幣）×1％ （使用4次以後限度額:140,100日幣）
600萬日幣-901萬日幣以下	167,400日幣＋（医療費－558,000日幣）×1％ （使用4次以後限度額:93,000日幣）
210萬日幣-600萬日幣以下	80,100日幣＋（医療費－267,000円）×1％ （使用4次以後限度額:44,400日幣）
210萬日幣以下	57,600日幣 （使用4次以後限度額:44,400日幣）
住民稅非課稅者	35,400日幣（4次以後限度額:24,600日幣）

（未滿70嵗）

所得金額	自己負擔限度額（每月）
①標準報酬每月額83萬幣以上	252,600日幣＋（総医療費－842,000日幣）×1％ （使用4次以後限度額:140,100日幣）
②標準報酬每月額53萬日幣-79萬日幣	167,400日幣＋（医療費－558,000日幣）×1％ （使用4次以後限度額:93,000日幣）
③標準報酬每月額28萬日幣-50-萬日幣	80,100日幣＋（医療費－267,000日幣）×1％ （使用4次以後限度額:44,400日幣）
④標準報酬每月額26萬以下	57,600日幣 （使用4次以後限度額:44,400日幣）
⑤低收入者	35,400日幣（4次以後限度額:24,600日幣）

標準報酬每月額：如果上班族（加入健康保険（社会保険）的人），4月到6月薪水被決定標準報酬每月額，按照標準報酬每月額再決定應支付之健保費。

雖然一定金額以上的醫療費是國家幫助，但請小心下列2個事情。

1. 高額療養費支付範圍

高額療養費支付範圍是會適用健保之醫療行爲上病人支付的負擔額。所以病床費（日文：差額ベッド代）、膳食費（日文：食費），及無法使用健保的先進醫療費用不包含在高額療養費。

2. 高額療養費支付期間

高額療養費支付期間是月初到月底，所以如果月中到隔月月中期間内生病的話可能無法使用。並不是從看診的天開始一個月。

申請方法及支付方式

原則上，去看醫生以後向加入的健保單位提出「高額療養費支給申請書」。

但申請到還款必須要等3個月左右，所以在醫院先要支付醫療費等3個月後才可以退款。

但有人很擔心先要支付部分，所以去看醫生之前先向加入健保單位申請「限度額適用認定証」。得到「限度額適用認定証」以後看完醫生支付醫療費時候只有支付自己負擔額就可以。

另外，「個人號碼卡（日文：マイナンバーカード）」以健保卡可以使用的醫院的話，不需要任何申請或限度額適用認定証，可以直接支付自己負擔額。

結尾

使用高額療養費制度請要小心，高額療養費支付範圍、高額療養費支付期間。

另外，如果沒有特別考量的話，申請個人號碼卡比較方便。

如果想知道個人號碼卡事情請看這篇文章。

在日本加入醫療保險時候請考慮高額療養費制度部分再加入保險比較有效率。

高額療養費之限度額是按年齡、所得、加入的健保單位不一樣，有興趣的話請自己查看看。